DDC Center Virtual Book_TH

Bumrungrad International Hospital

ศูนย ทางเดิน อาหาร-ตับ D igestive D isease C enter

Introduction

ดวย 7 คลินิกเฉพาะ สาขา เพ�อพัฒนาการรักษา ใหครอบคลุม ทางกวา ปจจุบัน ดวยสภาพแวดลอม และไลฟสไตลการใช ชีวิตที่เปลี่ยนแปลงไป ประกอบกับมีป จจัยเสี่ยง ตอ การเกิดโรคเพิ่มขึ้น เชน การรับประทานอาหาร และการถา ยทอดทางพันธุกรรม สง ผลใหส ถานการณ ของโรคระบบทางเดินอาหารและตับพบได มากขึ้น ปญ หาเหลา นี้สง ผลกระทบโดยตรงตอ คุณภาพชีวิต ของผูปวย และบางโรคมีความซับซอนในการดูแล รักษา

ด วยตระหนักถึงป ญหาดังกล าว และมุ งมั่นพัฒนาการรักษา โดยทีมแพทย เฉพาะทางที่มาก ประสบการณ ซึ่งให การดูแล ผูป ว ยมากกวา 42,000 รายตอ ป

ศูนยเฉพาะทางดาน การทำงานระบบ ทางเดินอาหาร

คลินิกโรค ทางเดินอาหารทั่วไป

ศูนยสองกลอง ทางเดินอาหาร

โปรแกรม ตับออน

คลินิกพันธุกรรม โรคระบบทางเดิน อาหาร

คลินิกโรคลำไส อักเสบเรื้อรัง

คลินิกโรคตับ

คลินิกโรค ทางเดินอาหารทั่วไป บริการดูแลรักษาโรคทั่วไปในระบบทางเดินอาหาร ตั้งแตหลอดอาหารจนถึงทวารหนัก เชน ปวดทอง ท องเสีย ท องผูก ท องอืด พร อมเทคโนโลยีเสริม ประสิทธิภาพการวินิจฉัยรักษาไดดีขึ้น เชน การให บริการตรวจคัดกรองโรคในทางเดินอาหารด วยการ ส องกล องพร อมระบบ AI detection เพิ่ม ประสิทธิภาพในการคน หาติ่งเนื้อถึง 16 % เพื่อปอ งกัน และลดความเสี่ยงมะเร็งลําไสใ หญ ทั้งนี้การตรวจพบ ติ่งเนื้อเพิ่มขึ้น 1 % จะสามารถลดความเสี่ยงในการ เกิดมะเร็งลําไสไ ดถึ ง 3 % เมื่อเจอติ่งเนื้อในลําไสห รือ กระเพาะอาหารแพทย จะสามารถตัดชิ้นเนื้อเพื่อส ง ตรวจวิเคราะห หาสาเหตุต อไปได ในทันทีโดยการ สองกลองไมตองผาเปดหนาทอง

โรคกระเพาะอาหารอักเสบ (Gastritis) ภาวะที่พบบอย: เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย H. pylori หรือการใชย าแกป วดเปน เวลานาน ไดแ ก ปวดทอง ทองอืด แสบรอนกลางอก

กรดไหลยอน (GERD)

ภาวะกรดจากกระเพาะ อาหารไหลย อนขึ้นไป ในหลอดอาหาร ทําให เกิดอาการแสบร อน กลางอก เรอเปรี้ยว กลืน ลําบาก

ศูนยเฉพาะทางดาน การทํางานระบบทางเดินอาหาร

ปญหาดานการทํางานของระบบทางเดินอาหาร เปนปญหาที่พบไดบอย มีดังนี้

ปญหา กรดไหลยอน

โรคลําไส แปรปรวน

โรคกระเพาะอาหาร ที่สองกลอง ไมพบความผิดปกติ

อืดแนนทอง

กระเพาะอาหาร ทํางานผิดปกติ

ทองผูก เรื้อรัง

ร อยละ 60 หรือเทคโนโลยีการตรวจวัด ความเปน กรดในหลอดอาหาร 24 ชั่วโมง เพื่อวัดความถี่และระยะเวลาที่กรดใน กระเพาะไหลยอนเขาสูหลอดอาหาร โดย แพทยจ ะเปน ผูเ ลือกเทคโนโลยีที่นํามาตรวจ วินิจฉัยใหเ หมาะสมกับผูป ว ยแตล ะราย เพื่อ ให มีความแม นยําและให การรักษาได อย าง ตรงจุด

โดยทั่วไปผู ป วยที่มีป ญหาเหล านี้สามารถ รักษาดวยแพทยทั่วไป แตในผูปวยจํานวน หนึ่งพบว ามีอาการซึ่งรบกวนคุณภาพชีวิต มาก พบแพทยม าหลายทา นหรือรักษาดว ย ยาต าง ๆ แล วอาการยังไม ดีขึ้น เรามีทีม แพทย ผู เชี่ยวชาญและเทคโนโลยีที่ทันสมัย เช น Biofeedback therapy เพื่อฝ ก การขับถา ย ใชรั กษาอาการทอ งผูกเรื้อรัง ซึ่ง สามารถทําให อาการท องผูกหายขาดได ถึง

หนวยสองกลอง ทางเดินอาหาร

เทคโนโลยีสอ งกลอ งทางเดินอาหารที่ทันสมัย เขา มาเพื่อตรวจสุขภาพระบบทางเดินอาหาร ทั้งสว นตน และสว นปลาย ตั้งแตห ลอดอาหาร กระเพาะอาหาร สําไสเล็ก และลําไสใหญ โดยใส อุปกรณ เข าทางปากหรือทวารหนัก โดยกลอ ง Endoscopy สามารถตรวจจับ และระบุลักษณะเฉพาะของเนื้อเยื่อที่ผิดปกติ หรือรอยโรคได อีกทั้งยังสามารถรักษาและ

เก็บตัวอยา งเนื้อเยื่อเพื่อนําไปวินิจฉัยโรคได ในครั้งเดียวกัน นอกจากนี้ยังทดแทนการ ผาตัดในผูปวยที่เหมาะสม ทําใหผูปวยพัก ฟ นน อยลง ลดภาวะแทรกซ อนได ดียิ่งขึ้น โดยหนว ยสอ งกลอ งทางเดินอาหารใหบ ริการ ตรวจสองกลองมากกวา 19,200 ครั้ง* (ขอมูลป 2566)

ภาวะที่พบบอย:

ติ่งเนื้อ ลําไส ใหญ (Colon Polyps)

การรักษา: มะเร็งในหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร ลําไส อาจมีอาการนํ้าหนักลด อาเจียนเปนเลือด มะเร็งทาง เดินอาหาร (Gastrointestinal Cancer)

เลือดออกจาก ทางเดินอาหาร (Gastrointestinal Bleeding)

การเจริญเติบโตผิดปกติ ของเนื้อเยื่อที่ผนังลําไส มีความเสี่ยงพัฒนา เปนมะเร็ง

อาการถายดําหรืออาเจียน เปนเลือด มักเกิดจากแผล ในกระเพาะอาหารหรือ หลอดอาหารอักเสบ

การสองกลอง วินิจฉัยและรักษา เชน Colonoscopy, Upper GI Endoscopy

การใชคล�นวิทยุ (Radiofrequency Ablation) หามเลือดและ รักษาเนื้อเยื่อผิดปกติ

การตัดติ่งเนื้อ (Polypectomy)

American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) หนวยสองกลองทางเดินอาหาร ยังไดรับการรับรองมาตรฐานจาก

ประเทศสหรัฐอเมริกา

ซึ่งเปนโรงพยาบาล แหงแรกในประเทศไทย และเอเชียตะวันออกเฉียงใต

แสดงถึงความมุง มั่นในการยกระดับมาตรฐาน ดา นคุณภาพและความปลอดภัยของทีมแพทย และสหสาขาวิชาชีพเฉพาะทางดา นระบบทาง เดินอาหาร ทั้งด านการควบคุมการติดเชื้อ ในการส องกล อง อัตราความสําเร็จในการ ตรวจพบติ่งเนื้อ และการบริบาลทางการแพทย โดยยึดผูปวยเปนศูนยกลาง

โปรแกรม ตับออน

ใหบริการรักษาผูปวยโรคในตับออนโดยเฉพาะ เชน ตับออนอักเสบ มะเร็งตับออน นิ่วใน ถุงนํ้าดีและทอนํ้าดี โดยมี Multidisciplinary Tumor Board รวมแพทยที่เกี่ยวของ หลากหลายสาขา เพื่อหาแนวทางการรักษาที่ดีที่สุดรวมกัน นอกจากนี้ยังมีรังสีแพทยและ พยาธิแพทยที่ชํานาญทางดานตับออนโดยเฉพาะ ศัลยแพทยเฉพาะทางที่มีประสบการณ ในการผา ตัดตับออ นโดยเฉพาะ พรอ มบริการตรวจยีนที่สําหรับผูมี ความเสี่ยงสูงเพื่อปอ งกัน โรคมะเร็งตับออน

ภาวะที่พบบอย:

ตับออนอักเสบ เฉียบพลัน และเรื้อรัง (Pancreatitis) การอักเสบของตับออน อาจเกิดจากนิ่วในถุงนํ้าดี หรือแอลกอฮอล

นิ่วในถุงนํ้าดี (Gallstones) และ นิ่วในทอนํ้าดี (Choledocholithiasis) กอนนิ่วที่อุดตันทอนํ้าดี อาจทําใหเกิดอาการปวดทอง ดีซาน หรือการติดเชื้อใน ระบบทางเดินนํ้าดี

ซีสตตับออน (Pancreatic Cysts)

มะเร็งตับออน (Pancreatic Cancer) อาการดีซาน นํ้าหนักลด ปวดทองเรื้อรัง

ถุงนํ้าในตับออน ที่อาจมีความเสี่ยง พัฒนาเปนมะเร็ง

การรักษา:

การผาตัดตับออน เคมีบําบัดและภูมิคุมกันบําบัด Endoscopic Ultrasound (EUS) วินิจฉัยและรักษาโรคตับออน Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) การสองกลองเพื่อวินิจฉัยและรักษาภาวะอุดตัน ในทอนํ้าดีและทอตับออน เชน การกําจัดนิ่ว ในทอนํ้าดีหรือใสขดลวดเพื่อขยายทอที่ตีบตัน

คลินิก พันธุกรรม โรคระบบ ทางเดินอาหาร

ซึ่งได รับยีนที่ผิดปกติมาจากพ อหรือแม ด วยสาเหตุนี้การให บริการการตรวจยีน เพื่อดูแลสุขภาพเชิงรุกโดยค นหายีนที่ ผิดปกติในร างกายจึงเป นสิ่งสําคัญในการ ป องกันโรค และมีประโยชน อย างมาก ปจจุบันมีผูปวยโรคมะเร็งลําไสใหญมาก เปนอันดับ 4 ในประเทศไทย

ในกลุ มผู ป วยมะเร็ง ผู ที่มีญาติสายตรง เป นมะเร็ง รวมถึงกลุ มผู ที่ต องการดูแล สุขภาพ โดยแนะนําให เริ่มตรวจคัดกรอง โดยการเจาะเลือดเพื่อค นหาความเสี่ยง ที่อายุ 40-45 ป เกิดจาก การถายทอดทางพันธุกรรม โดยผูปวยโรคมะเร็งลําไสใหญ ประมาณ 5%

ภาวะที่พบบอย:

มะเร็งลําไส จากกรรมพันธุ (Hereditary Colorectal Cancer) มะเร็งที่เกิดจาก การกลายพันธุของยีน

Lynch Syndrome

Familial Adenomatous Polyposis (FAP)

ภาวะที่มีติ่งเนื้อลําไสจํานวนมาก ตั้งแตวัยหนุมสาว

ภาวะที่เพิ่มความเสี่ยง ตอมะเร็งลําไสใหญ มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก และมะเร็งชนิดอื่นๆ

อักเสบเรื้อรัง คลินิกโรคลําไส โรคลําไสอักเสบเรื้อรัง เปนกลุมอาการของโรคที่มีการอักเสบเรื้อรัง ของทางเดินอาหารที่ยังไมทราบสาเหตุแนชัด แบงไดเปน 2 โรค คือ

โรคลําไส ใหญอักเสบเรื้อรัง (Ulcerative colitis, UC)

และ

โรคโครหน (Crohn's disease, CD) เปนโรคที่เสี่ยงตอการมีภาวะแทรกซอน

อาการ บงชี้

นอกจากนี้ ยังอาจมีอาการอื่นๆ รวมดวย เชน ขออักเสบ ตับอักเสบ

ทองเสีย อยางรุนแรง

ถาย ปนมูก หรือ เลือดสด

ปวด เกร็ง ในชองทอง

คลินิก โรคตับ ตับ เปนอวัยวะที่มีขนาดใหญที่สุดใน

ร างกาย ทําหน าที่ควบคุมสภาพร างกาย ใหมีความสมดุล ชวยขจัดสารพิษในเลือด สรางภูมิคุมกัน เพื่อปองกันโรคติดเชื้อและ กําจัดเชื้อโรคตางๆ ออกจากเลือด หนาที่ หลักของตับคือ การกรองของเสียและขจัด

สารพิษตกค างจากการทานอาหารที่ไม มี ประโยชน จึงส งผลเสียโดยตรงต อตับ ซึ่งโรคตับที่พบบอย ไดแก

มะเร็ง ตับ

ตับอักเสบ เฉียบพลัน

ตับอักเสบ เรื้อรัง กอนเนื้อ ในตับ

ไขมัน พอกตับ

การรักษามีตั้งแตการใหยา, การใสสารเคมี ในเสน เลือดที่ไปเลี้ยงตับ, การใสกั มมันตภาพ รังสีเข าไปที่ตับ ไปจนถึงการผ าตัดปลูก ถายตับ

การดูแลสุขภาพตับใหมี สุขภาพดีทําได ดังนี้ • ควบคุมนํ้าหนักใหอยูในเกณฑ ที่เหมาะสม • ลดหรือเลี่ยงการบริโภคไขมันอิ่มตัว • รับประทานอาหารที่มีโอเมกา-3 • ด�มนํ้าเปลาใหเพียงพอ • ออกกําลัยกายอยางสมํ่าเสมอ

สําเร็จ อัตราความ การสองกลองลําไส ใหญ (Colonoscopy)

อัตราความสําเร็จในการตรวจ พบติ่งเนื้อและรอยโรค (Adenoma detection) มากถึง

อยางมีประสิทธิภาพโดยการ สองกลองไดตลอดทั้งความยาว ของลําไส (Cecal Intubation) ถึง

(อัตราความสําเร็จตามมาตรฐาน ของสหรัฐอเมริกาอยูที่ 95%) 98.3 %

(อัตราความสําเร็จตามมาตรฐาน ของสหรัฐอเมริกาอยูที่ 25%) 33.3 %

และ

การสองกลองตรวจรักษา ทอนํ้าดีและตับออน (ERCP)

เพื่อประเมิน วินิจฉัย และวางแนวทางการรักษาโรคที่เกี่ยวกับระบบทอนํ้าดีและตับออน เชน นิ่วในทอนํ้าดีหรือทอตับออน ทอนํ้าดีหรือทอตับออนที่ตีบตัน

100 %

3.54 %

และพบภาวะ แทรกซอนรุนแรงเพียง

มีอัตราความ สําเร็จ

(อัตราภาวะแทรกซอนรุนแรงตามมาตรฐานของสหรัฐอเมริกานอยกวา 4%)

& Technology

Innovation

2021

อุปกรณสองกลอง เพ�อตัดติ่งเนื้อในลําไส ใหญ และกระเพาะอาหาร (FTRD) ไมวาจะเปนภาวะกอนมะเร็งหรือมะเร็งระยะเริ่มตน ไดมากถึง 3 ซม. โดยที่ไมตองมีแผลผาตัดที่หนาทอง อุปกรณสองกลองเย็บหูรูด หลอดอาหารดวยการสอง กลองผานทางปาก (TIF) เพื่อรักษาโรคกรดไหลยอนโดยไมตองผาตัด อุปกรณสองกลองเย็บ หูรูดหลอดอาหารดวยการ สองกลองผานทางปาก (TIF) เพื่อรักษาโรคกรดไหลยอนโดยไมตองผาตัด การสลายนิ่วในทอทางเดิน ตับออนดวยคล�นกระแทก (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy for Pancreatic Duct Stones) เปนวิธีการรักษานิ่วในทอทางเดินตับออนโดยใชคลื่นกระแทก จากภายนอกรางกายเพื่อทําใหนิ่วแตกเปนชิ้นเล็ก ๆ และ ขับออกทางลําไส วิธีนี้เหมาะสําหรับผูปวยที่มีนิ่วขนาดใหญ หรืออุดตันในทอตับออน

2022

2023

การผาตัดเช�อมตอระหวาง ตับออนและกระเพาะอาหาร ดวยการสองกลอง (Endoscopy-Guided Pancreaticogastrostomy)

เปนเทคนิคที่ใชการสองกลองเพื่อสรางทางเชื่อมระหวางทอตับออนและกระเพาะอาหาร ชวยใหการระบายของเหลวจากตับออนเปนไปไดงายขึ้น เหมาะสําหรับผูปวยที่มีภาวะ ตีบตันของทอตับออนจากโรคตาง ๆ เชน ตับออนอักเสบเรื้อรัง หรือนิ่วในทอตับออน

การสองกลองลําไส ใหญ ดวยระบบปญญาประดิษฐ

2024

(AI-Assisted Colonoscopy) เทคโนโลยีที่ใชปญญาประดิษฐ (AI) ชวยเพิ่ม ประสิทธิภาพในการตรวจหาติ่งเนื้อ (polyps) และรอยโรคผิดปกติในลําไสใหญ โดยระบบ AI จะวิเคราะหภาพจากกลองสองตรวจแบบ เรียลไทม เพื่อชวยใหแพทยสามารถระบุรอยโรคไดมีประสิทธิภาพมากขึ้น

เปนเทคนิคที่ใชการสองกลองอัลตราซาวนด (EUS) นําทางเพื่อสรางทางเชื่อมระหวางกระเพาะอาหาร และลําไสเล็ก เหมาะสําหรับผูปวยที่มีภาวะอุดตัน ของกระเพาะอาหารหรือลําไสเล็ก เชน จากมะเร็ง ทางเดินอาหารหรือภาวะตีบตันที่ไมสามารถรักษา ไดดวยการขยายหลอดอาหาร (stent) การผาตัดเช�อมตอระหวาง กระเพาะอาหารและลําไสเล็ก ดวยการสองกลอง (Endoscopy-Guided Gastrojejunostomy)

ผูปวยโรคตับ จากการแข็งตัวเลือดผิดปกติ

เปลี่ยนชีวิต ประสบการณลดนํ้าหนัก จาก 124 กิโล สู 70 กิโล

ทองผูกตั้งแตจําความได แตสามารถรักษาไดดวยการฝกเบง

ประสบการณ ในการรักษาโรคอวน ดวยการสองกลองเย็บกระเพาะอาหาร

ความประทับใจไมรูจบ กับการตรวจวินิจฉัยอยางมีประสิทธิภาพ เพ�อการรักษาที่ตรงจุด

สุขภาพดี มีใหอ า น ครบจบที่ Virtual Book คลังความรู สุขภาพ

เริ่มต นดูแลสุขภาพกับเรา

คู มือดูแลสุขภาพ ข อมูลเชิงลึกทุกโรคภัย

เนื้อหาครอบคลุมทุกเพศและวัย เทคโนโลยีสุขภาพ

อ านเพิ่มเติม Virtual B k Bumrungrad คู มือสุขภาพเชิงลึก ยกระดับการดูแลสุขภาพ พร อมแนวทางการรักษา

Download บํารุงราษฎรแ อปพลิเคชัน

Page 1 Page 2 Page 3 Page 4 Page 5 Page 6 Page 7 Page 8 Page 9 Page 10 Page 11 Page 12 Page 13 Page 14 Page 15 Page 16